Ao redor do 40 - 60% dos pacientes urolóxicos da clínica son pacientes con prostatite crónica. Os síntomas da prostatite nos homes adoitan ser a causa de enfermidades depresivas e cambios na psique.
A enfermidade que cada terceiro home sofre de 25 a 30 anos non ameaza a vida, pero as dificultades do seu diagnóstico e tratamento determinan un longo curso crónico e adoitan levar a discapacidades.
A idea das funcións da próstata, os mecanismos e as causas do desenvolvemento da inflamación permítenos comprender correctamente os síntomas e a necesidade dun tratamento oportuno.
O valor da función da glándula próstata
A súa función principal é a secreción dun fluído específico (secreto) 40 - 50 glándulas, que forman todo o tecido glandular do órgano. O segredo do 90 - 95% consiste en auga e os principais elementos de rastro, fosfolípidos, ácidos esperminino, que permiten aos espermatozoides un cheiro específico, enzimas, proteínas, ácido cítrico e frutosa. Todos os compoñentes teñen o seu propio propósito e son estrictamente equilibrados.
O segredo da próstata ofrece:
- A formación e mantemento dun ambiente neutro ou lixeiramente alcalino en uretra e esperma. Este ambiente ofrece espermatozoides para a vida do esperma.
- Dilución do esperma, necesaria para evitar a unión do esperma entre si e para garantir o seu transporte. Esperma mixto con zume de próstata en relacións sexuais.
- O sustento de espermatozozo: as substancias contidas no segredo son un medio de nutrientes para as células xerminais, grazas ás que se poden atopar nos órganos xenitais femininos durante varios días ata que o ovo fertilice.
- A protección do sistema xenital contra a infección mediante cinc, esperma, poliaminas e inmunoglobulina A. A concentración de cinc na próstata é 100 veces maior que noutros órganos. Ten unha actividade antimicrobiana pronunciada, acumulada en ferro en forma de complexos proteicos e está en estado libre en esperma. As esperminas e as poliaminas tamén teñen unha alta actividade anti -bacteriana e as inmunoglobulinas están implicadas na protección inmune da próstata e da uretra.
O ferro da próstata tamén participa:
- no metabolismo hormonal convertendo a testosterona do sangue en dihidrotestosterona activa; Este último regula a actividade secretorial da glándula; Este proceso ten lugar coa participación do mesmo cinc;
- no acto de micción con fibras musculares lisas contidas na cápsula da glándula;
- No proceso de eyaculación xunto cos músculos da pelve e a parte da uretra a través da próstata;
- Na formación do sentimento de orgasmo debido á vasación das canles que pasan pola superficie lateral da semente tuberkel; Contén receptores que transmiten impulsos a través do cerebro durante a exaculación.
Así, a próstata, xunto coa participación no estado hormonal xeral dunha persoa e a posibilidade de reprodución, protexe os órganos urogenitais contra a agresión físicamente patóxenos e os microorganismos patóxenos.
Causas e factores contribuídos
A principal causa de inflamación da próstata é entrar en microbios patóxenos e causados por microbios patóxenos. Ao 60%trátase dun E. coli. En estudos recentes, o papel da participación de inflamacións gonocócicas e tricomonna confírmase na inflamación. En caso de violación da barreira protectora da glándula e unha diminución da defensa inmune local, a penetración de tal infección como o lévedo, o micoplasma e o plasma da Uepta, o virus do herpes e o citomegalinirus, os microorganismos, que causan o método de xénero oral).
No caso de enfermidades da tuberculose, é posible a propagación de micobacterias a través do torrente sanguíneo na próstata. Atópanse casos illados de prostatite de tuberculose, pero raras.
Oportunidades de penetrar na infección na glándula:
- Hematogénico - con sangue doutro tipo de infección; Isto é feito polos vasos venosos da próstata e comunícanse coas veas do pene, testicular, recto, vexiga e riles (incluída a lesión da tuberculose)
- Linfoxénico: a través de vasos linfáticos
- Uretroxénico - a través da uretra
Contribuír a factores:
- En particular, unha violación do fondo hormonal, unha diminución da testosterononación, como resultado da cal se reduce a barreira da próstata antimicrobiana.
- Varicocele (expansión das veas da semente), hemorroides, varices das extremidades inferiores. Estas enfermidades son o resultado dun defecto xenético nas válvulas venosas, o que leva a un trastorno de hemorraxia na pelve nos órganos, un aumento da temperatura local, que se reduce en normal (en comparación coa temperatura corporal total) e a creación de condicións favorables para a actividade vital dos microorganismos.
- Osteocondrosis, hernia da columna lumbar e outros trastornos inervativos, un estilo de vida sentado. Pode levar a un cólico máis longo (estreitando) dos vasos da próstata ou viceversa á súa expansión a longo prazo. O primeiro leva a un subministro de sangue prexudicado, o segundo - para ser fenómenos de sangue estancados.
- O veleno é alcol que leva á parálise á parálise de pequenos vasos e nicotina e contribúe ao seu cólico estendido.
- Diferentes enfermidades infecciosas, diabetes mellitus, efectos mentais frecuentes e negativos, estados de estrés, trastornos do sono - todo isto axuda a reducir a inmunidade xeral.
Tipos de prostatite
En principio, os primeiros síntomas da prostatite explícanse pola deterioración do subministro de sangue á glándula como resultado da inflamación ou espasmos vasculares, o que leva á falta de osíxeno e prexudica os procesos metabólicos coa formación de produtos de descomposición subestimados. Causan unha forte irritación dun gran número de receptores nerviosos asociados aos extremos dos nervios dos testículos, burbullas, recto, pene, músculos do chan da pelve.
De acordo coa clasificación proposta polo Instituto Nacional de Saúde (dependendo do transcurso do proceso inflamatorio), diferenciase a prostatite bacteriana aguda, que é rara (aproximadamente o 5% de todos os casos) e a prostatite crónica. Este último pode desenvolverse segundo o agudo, pero nun 90% - o 98% dos casos é primario. Crese que leva a trastornos sexuais e infertilidade.
A forma crónica divídese en:
- Bacteriana.
- Dor pélvica abacteriana ou crónica (en ausencia de bacterias en estudos). Á súa vez é inflamatorio e non -inflamatorio.
- Inflamación asintomática (sen síntomas obvios).
Manifestacións clínicas
Prostatite aguda
O curso agudo está provocado por todos os microorganismos e caracterízase por danos case simultáneos a todos os amantes glandulares. A causa máis común é Gonococcus. O proceso inflamatorio pode non existir en forma de absceso ou difuso. Os síntomas máis característicos da prostatite aguda son os seguintes:
- Calafríos e alta temperatura corporal (ata 38,5O e por riba).
- Intoxicación grave: debilidade, dor nas articulacións, dores de cabeza, aumentando a frecuencia do impulso, a falta de apetito, etc.
- Dor severa no perineo, na zona de ingle e lumbar.
- Trastornos de orina: máis frecuentemente e falsos e falsos urxencias, dor e dificultades ao orinar, retención urinaria aguda.
- Belovoy ou descarga transparente da uretra.
Un exame de dedo da próstata a través do recto é imposible debido á dor severa. Ademais, debido á posibilidade de distribución (distribución) da infección no sangue e ao desenvolvemento dun estado séptico, está contraindicado.
Prostatite crónica
A clasificación recomendada reflicte o feito de que os signos de prostatite crónica nos homes son moi diferentes e as opinións dos médicos ás causas e mecanismos do desenvolvemento da enfermidade son en gran parte diferentes. O diagnóstico baséase en síntomas do paciente, o exame clínico dun exame de dedo da glándula a través do recto (rectal) e do exame de ultrasóns. Ao mesmo tempo, avalíase a dor, o tamaño e o volume, os contornos, a uniformidade da coherencia e a presenza de zonas suavizantes ou de selado.
Nalgúns casos, a capacidade funcional do órgano e, sobre todo, a presenza ou a falta de procesos inflamatorios, así como a forma da enfermidade permiten avaliar o exame do estrés da próstata. Obtense como resultado dunha masaxe de dedos dunha próstata con posterior análise bacteriolóxica do material (secreto), o manexo da PCR (reacción en cadea da polimerase) á proba de microorganismos físicamente patóxenos e patóxenos de infeccións sexuais e análise de esperma.
Síntomas xerais de diferentes formas de prostatite crónica:
- Queixas ou/e dor moderada en forma de "dor" e gravidade no perineo que se producen ou intensifican despois de beber bebidas alcohólicas, actividade física e contacto sexual. Ás veces pasan un paroxismo de natureza.
- Un sentimento de síntomas e cruceiros na uretra durante a micción ou o contacto sexual, un pequeno pastoreo seroso da uretra (principalmente despois dun atraso a longo prazo na orina).
- De súpeto a orina frecuente (ás veces ata tres veces dentro de 1 hora) e unha sensación de baleirado inadecuado da vexiga, que se explica por unha violación da regulación nerviosa da próstata, as súas fibras musculares e a vexiga.
- Redución da capacidade de fertilizar, o que é causado por un aumento do ácido do segredo, unha diminución ou falta de mobilidade de esperma, a súa aglutinación (pegamento) coas cabezas.
- A dor contra o orgasmo ou as sensacións eliminadas de orgasmo, trastornos de exaculación, expresados nos seus bebés prematuros ou viceversa na excesiva duración das relacións sexuais. Estes fenómenos están asociados ao proceso inflamatorio na área do tuberkel pioneiro ou as súas cicatrices debido á inflamación.
A información presentada permítenos comprender a necesidade e o significado dunha atracción puntual dun especialista cualificado en caso de certos síntomas e dar diversos métodos non tradicionais de auto -medicación. O tratamento só se prescribe despois dun exame completo e completo para determinar a causa e a forma da enfermidade.
Diagnóstico diferencial
Na táboa reflíctense o diagnóstico diferencial de prostatite aguda e signos característicos da prostatite crónica nos homes:
| A forma de prostatite | Os principais síntomas | Datos de laboratorio |
| Bacterias agudas |
|
|
| Bacterias crónicas |
|
|
| Crónica fóra de xogo (síndrome da dor pélvica crónica): |
|
|
| inflamatorio |
|
|
| Non -inflamatorio ou estancado (40% dos pacientes con prostatite) |
|
|
| Prostatite inflamatoria asintomática |
|
|